Плазма крови

Плазма крови (от греч. — нечто сформированное, образованное) — жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы — вторая часть крови. Процентное содержание плазмы в крови составляет 52—61%. Макроскопически представляет собой однородную несколько мутную (иногда почти прозрачную) желтоватую жидкость, собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после осаждения форменных элементов. Гистологически плазма является межклеточным веществом жидкой ткани крови.

Центрифуги-сепараторы разделяют кровь на эритромассу и плазму. Плазма крови состоит из воды, в которой растворены вещества — белки (7—8% от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины — 4—5%, глобулины — 3% и фибриноген — 0,2—0,4%. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

В среднем 1 литр плазмы человека содержит 900—910 г воды, 65—85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений. Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029, pH — 7,34—7,43.

Существует обширная практика собирания донорской плазмы крови. Плазма отделяется от эритроцитов центрифугированием с помощью специального аппарата, после чего эритроциты возвращаются донору. Этот процесс называется плазмаферезом.

Плазма с высокой концентрацией тромбоцитов (богатая тромбоцитами плазма, БоТП) находит все большее применение в медицине в качестве стимулятора заживления и регенерации тканей организма. В настоящее время на основе БоТП российскими врачами разработана многофункциональная медицинская методика плазмолифтинг, используемая в стоматологии и косметологии.

Антигемофильная плазма — это плазма, полученная от здорового донора и замороженная не позднее чем через 3 ч после взятия крови. Один пластиковый мешок или флакон содержит 200 мл плазмы и 50 мл консерванта. Антигемофильную плазму сохраняют в замороженном состоянии при температуре -30 °С. Сухая антигемофильная плазма перед употреблением размораживается при комнатной температуре, затем разводится апирогенной дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида до Уз-Уз исходного объема. Разовая доза антигемофильной плазмы 10-15 мл/кг массы тела, суточная доза составляет 30-50 мл/кг.

Антигемофильная плазма вводится внутривенно струйно, суточная доза распределяется на 3 инъекции, выполняемые через каждые 8 ч в связи с коротким периодом полувыведения фактора VIII (6-8 ч). Антигемофильная плазма даже в максимальной безопасной дозе — 20 мг/кг массы тела вызывает повышение уровня фактора VIII лишь на 10-15% и на короткое время. Лечение антигемофильной плазмой позволяет купировать большинство острых гемартрозов, а также является достаточно эффективной мерой профилактики и купирования небольших кровотечений.

Свежезамороженная плазма — содержит все факторы свертывания крови, в том числе фактор VIII и фактор Виллебранда. Содержание факторов свертывания крови, кроме фактора VIII составляет 0,6-1,0 МЕ на 1 мл плазмы, фактора IХ 0,25-,5 МЕ на 1 мл, последний является лабильным и быстро разрушается. Возможно использование свежезамороженной плазмы при лечении гемофилии B, но с небольшим клиническим эффектом. При использовании свежезамороженной плазмы нужно учитывать группу крови больного. Хранить свежезамороженную плазму при температуре -30 градусов Цельсия, на протяжении трёх лет, при температуре -20 градусов Цельсия два года. Перед использованием плазмы её нужно разморозить при температуре 37 градусов Цельсия.

В Украине часто используют именно плазму крови для остановки кровотечений у больных гемофилией из за того что нет эффективных и безопасных препаратов содержащих VIII или IХ фактор крови.