10 вещей, которые нужно знать пациенту на эмицизумабе
В данном видео, записано врачем гематологом кандидатом медицинских наук. Расскажет самые важные вещи которые нужно знать о таком веществе как эмицизумаб и ответит на вопросы зрителей гемофиликов.
В видео будут рассмотрены такие важные вопросы как:
- Кому и с какого возраста можно использовать эмицизумаб
- Как рассчитать дозировку эмицизумаба
- Если доза эмицизумаба была пропущена или была задержка сведением, что делать дальше
- Эмицизумаб при хирургический вмешательствах
- Нужно ли при травмах использовать дополнительно фактор VIII или увеличивать дозировку Эмицизумаба
- Купирование кровотечений у пациентов без ингибиторов на профилактике эмицизумабом
- Какие у Эмицизумаба есть нежелательные проявления
- Можно ли водить Эмицизумаб при температуре
- Вакцинированные у пациентов на эмицизумабе
Для тех у кого нет желания смотреть видео, но нужно получить ответ на свой вопрос.
Ниже даю краткие ответы на самые распространенные вопросы:
Кому и с какого возраста можно использовать эмицизумаб?
Пациентам с гемофилии А с ингибиторами, а также с тяжелой формой гемофилии А без ингибиторов (количество VIII фактора не больше 1%). Ограничений по возрасту нет.
Как действует эмицизумаб?
Система свертывания крови, состоит из множества факторов крови. Входе свертывания крови, факторы один за одним активируют друг друга. В результате образуется фибриновый тромб (именно он закупоривает сосуд с кровотечением). При гемофилии А, отсутствует VIII фактор и из за этого IX и последующие факторы не активируются и тромб не создается. Эмицизумаб, восстанавливает каскад свертывания крови - то есть фактор IX и последующие активируются даже без присутствия VIII фактора.
Как рассчитать дозировку эмицизумаба?
Расчет производится по массе тела.
1,5мг/кг при использовании препарата 1 раз в неделю.
3мг/кг при использовании препарата 1 раз в две недели.
6мг/кг при использовании препарата 1 раз в четыре недели.
P.S Первый четыре недели водят нагрузочную дозу - каждую неделю по 3мг/кг.
Можно ли смешивать различные флаконы Гемлибры в один шприц?
Можно, если его концентрация одинаковая. То есть флакон 30мг/кг нельзя смешивать с 150мг/кг.
Если нужно вести несколько разных флаконов и их концентрация одинаковая, то помните, что за одно ведение, нельзя вести одним шприцом больше 2мл препарата.
Если нужно все таки вести 30мг/кг и 150мг/кг, то их не нужно смешивать в один шприц. А делать два отдельных укола в разные места.
Если доза эмицизумаба была пропущена или была задержка сведением, что делать дальше
Если вы забыли вести препарат, нужно ввести пропущенную дозу как можно скорее. Следующую дозу водим в запланированные день.
Водить две инъекции в один день запрещено, даже если вы пропустили предыдущий укол.
Как хранить эмицизумаб
В холодильнике при 2-8 градусах. Не замораживать!
После извлечения из холодильника, препарат может хранится сумарно до 7 дней без холодильника (если температура не превышала 30 градусов).
Препарат набранный в шприц, или используется сраза или выбрасывается.
Эмицизумаб при хирургический вмешательствах
При проведении операций, не нужно переставать использовать Эмицизумаб. В случаи небольших операций (стоматологические вмешательства, удаление порта, и т.д) ввод дополнительного фактора обычно не требуется.
Нужно ли при травмах использовать дополнительно фактор VIII или увеличивать дозировку Эмицизумаба
Если была получена серьезная травма и есть выраженное кровотечение, то конечно нужно вести фактор VIII (в той же дозировке, что и до использования Эмицизумаба) при тяжелой форме гемофилии или шунтирующие препараты при ингибиторной форме. Если посл однократного ведения (максимум два ведения), состояние не улучшается (кровотечение не остановилось), обязательно обращаться к врачу.
При тяжелой форме гемофилии водится тот же препарат фактора VIII что и до использования Эмицизумаба в той же дозировке.
При ингебиторной гемофилии предпочтительнее использовать препараты на основе Эптаког Альфа, к примеру Новосевен. И лишь если клинически подтверждено что препараты на Эптаког Альфа не дают эффекта, можно воспользоваться АИКК (Фейба) но в минимальных дозировках (50Ед/кг). В домашних условиях, делается не более одного укола Фейбы. Если она не помогла, то сраза в больницу.
Какие у Эмицизумаба есть нежелательные проявления
Обычно это только реакция на коже (покраснение, отек...). В очень редких случаях, головная боль в первые недели.
Можно ли водить Эмицизумаб при температуре?
Повышение температуры не является противопоказанием к ведению Эмицизумаба. Но при температуре больше 38 градусов, если вы ее тяжело переносите, рекомендуется отложить ведение, до момента когда температура снизится ниже 38.
Вакцинированные у пациентов на эмицизумабе?
Вакцинация проводится или через два дня или за два дня, до введения Эмицизумаба.
Высокий гемоглобин, это проблема?
Прямых указаний нет, что это как то повлияет на свертываемость с использованием Гемлибры. Но рекомендуется обратится к гематологу и выяснить причину повышенного гемоглобина и возможные проблемы связанные с вводом Гемлибры
Можно ли водить Эмицизумаб в ягодицу?
Данный метод не рекомендуется, а производителем препарата даже не рассматривается.
После ведения препарата, он будет некоторое время всасываться в тело, то есть будет припухлость, на которую может быть больно сесть. Кроме того, место укола нельзя массировать...
