Подготовка пациента с гемофилией к анализам
239
0
+72
Уважаемые пациенты перед лабораторной диагностикой систем гемостаза необходимо правильно приготовиться. От этого зависит точность и корректность результатов анализов. Предлагаем Вам ознакомиться с информацией о подготовке:
Подготовка пациента к исследованию системы гемостаза.
1. В течение нескольких дней до исследования пациенту необходимо воздержаться (если это возможно) от приема медикаментозных и гомеопатических препаратов, биоактивных добавок, фитотерапевтических средств. На результаты исследования могут влиять: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты и антибиотики, которые приводят к угнетению функции тромбоцитов и снижению их количества. Оральные контрацептивы, гормонотерапия (глюкокортикоиды и др.), напротив, вызывают повышенную агрегацию тромбоцитов.
2. Поскольку параметры гемостаза имеют суточную переменность и зависят от суточных биоритмов, кровь желательно набирать утром 7-9 часов.
3. Забор крови лучше производить натощак или после легкой пищи без жирных продуктов с достаточным количеством жидкости.
4. У больных, получавших заместительную трансфузионную терапию (плазму, препараты факторов свертывания и др.), «отмывной» период должен составлять 5-7 суток (у детей 10 суток).
5. Забор крови для определения ингибиторов факторов свертывания также требует «отмывной» период. При необходимости исследования можно проводить не ранее 72 часов после последнего введения концентратов факторов свертывания.
6. В случае терапии эмицизумабом коагулологические обследования можно выполнять через 1 мес после последнего введения.
7. Возрастные гормональные изменения, травмы и хирургические операции вызывают повышение содержания фактора Виллебранда и ФVIII.
8. При обследовании женщин детородного возраста необходимо обратить внимание на фазы менструального цикла. Например, уровень ФVIII и фактора Виллебранда самый низкий в фолликулярной фазе. Поэтому для диагностики болезни Виллебранда кровь желательно набирать в первые 4 дня менструального цикла.
9. Высокий уровень эстрогенов и прогестерона, особенно во время беременности, вызывают рост активности свертывающих факторов. Уже со 2 месяца беременности можно наблюдать изменения показателей в сторону гиперкоагуляции: повышается концентрация фибриногена, содержание факторов II, VII, VIII, IX, X и возрастает агрегация тромбоцитов; происходит угнетение фибринолиза. Диагностику болезни Виллебранда можно проводить спустя 4-6 месяцев после родов.
10. Характер питания и наличие вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, кофеина или курения) могут вызвать изменения в гемостазе. Например, рыбная диета в течение нескольких недель, употребление витаминов С, Е, лука, чеснока может сопровождаться снижением количества и агрегации тромбоцитов. Хронический алкоголизм и курение сигарет также вызывают тромбоцитопению, тромбоцитопатию и ухудшают адгезию тромбоцитов.
11. Физическая нагрузка приводит к росту агрегационной функции тромбоцитов, активности факторов свертывания, может активировать фибринолиз. Уже через несколько минут физические усилия концентрация ФVIII (IX) и фактора Виллебранда может возрастать в 2-3 раза и удерживаться на повышенном уровне до 12 часов. Поэтому исследование желательно выполнять у пациентов, которые покоились не менее 15-20 мин.
12. Стресс может вызвать снижение активности факторов свертывания V, VIII, IX, которое длится несколько дней. Хранение и транспортировка крови, предназначенной для исследования гемостаза
1. Закрытые вакуумные пробирки можно некоторое время хранить при комнатной температуре (+18+25°С). Все исследования должны быть выполнены не позднее 4 часов после забора крови.
2. Активность факторов свертывания и функцию тромбоцитов определяют в первую очередь не позднее 2,5 часов с момента забора крови.
3. Плазму пациента нельзя охлаждать! Это приводит к холодовой активации и снижению уровня ФVII, ФХІІ, ФVIIІ, росту фибриногена, изменению функции тромбоцитов.
4. Иктерическая кровь, кровь со сгустками, гемолизом, липимией не исследуется.
1. Центрифугированную бестромбоцитную плазму можно замораживать. При температуре -20°С замороженные образцы сохраняются 3 мес., при -70°С – 6 мес.
2. Перед анализом плазму быстро размораживают в течение 3-5 мин при +37C. Исследование выполняют в течение 1 часа после размораживания.
3. В случае необходимости венозная стабилизированная кровь транспортируется в лабораторию при температуре +18°С - +25°С не дольше 1 часа после забора.
4. Чрезмерное встряхивание пробирок при транспортировке приводит к гемолизу и образованию пены, что в дальнейшем может повлиять на правильность полученных результатов.
5. Если температура воздуха больше +25°С, материал транспортируется в термоконтейнере с 1 хладагентом.
6. При транспортировке биологический материал маркируется и сопровождается направлением.
ИСТОЧНИК: Красивская В.В., Стасишин А.В., Новак В.Л. Лабораторная диагностика врожденных геморрагических заболеваний: Учебное пособие. – Львов: РПО «Триумф», 2014. – 71с.
Подготовка пациента к исследованию системы гемостаза.
1. В течение нескольких дней до исследования пациенту необходимо воздержаться (если это возможно) от приема медикаментозных и гомеопатических препаратов, биоактивных добавок, фитотерапевтических средств. На результаты исследования могут влиять: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, противосудорожные препараты и антибиотики, которые приводят к угнетению функции тромбоцитов и снижению их количества. Оральные контрацептивы, гормонотерапия (глюкокортикоиды и др.), напротив, вызывают повышенную агрегацию тромбоцитов.
2. Поскольку параметры гемостаза имеют суточную переменность и зависят от суточных биоритмов, кровь желательно набирать утром 7-9 часов.
3. Забор крови лучше производить натощак или после легкой пищи без жирных продуктов с достаточным количеством жидкости.
4. У больных, получавших заместительную трансфузионную терапию (плазму, препараты факторов свертывания и др.), «отмывной» период должен составлять 5-7 суток (у детей 10 суток).
5. Забор крови для определения ингибиторов факторов свертывания также требует «отмывной» период. При необходимости исследования можно проводить не ранее 72 часов после последнего введения концентратов факторов свертывания.
6. В случае терапии эмицизумабом коагулологические обследования можно выполнять через 1 мес после последнего введения.
7. Возрастные гормональные изменения, травмы и хирургические операции вызывают повышение содержания фактора Виллебранда и ФVIII.
8. При обследовании женщин детородного возраста необходимо обратить внимание на фазы менструального цикла. Например, уровень ФVIII и фактора Виллебранда самый низкий в фолликулярной фазе. Поэтому для диагностики болезни Виллебранда кровь желательно набирать в первые 4 дня менструального цикла.
9. Высокий уровень эстрогенов и прогестерона, особенно во время беременности, вызывают рост активности свертывающих факторов. Уже со 2 месяца беременности можно наблюдать изменения показателей в сторону гиперкоагуляции: повышается концентрация фибриногена, содержание факторов II, VII, VIII, IX, X и возрастает агрегация тромбоцитов; происходит угнетение фибринолиза. Диагностику болезни Виллебранда можно проводить спустя 4-6 месяцев после родов.
10. Характер питания и наличие вредных привычек (чрезмерное употребление алкоголя, кофеина или курения) могут вызвать изменения в гемостазе. Например, рыбная диета в течение нескольких недель, употребление витаминов С, Е, лука, чеснока может сопровождаться снижением количества и агрегации тромбоцитов. Хронический алкоголизм и курение сигарет также вызывают тромбоцитопению, тромбоцитопатию и ухудшают адгезию тромбоцитов.
11. Физическая нагрузка приводит к росту агрегационной функции тромбоцитов, активности факторов свертывания, может активировать фибринолиз. Уже через несколько минут физические усилия концентрация ФVIII (IX) и фактора Виллебранда может возрастать в 2-3 раза и удерживаться на повышенном уровне до 12 часов. Поэтому исследование желательно выполнять у пациентов, которые покоились не менее 15-20 мин.
12. Стресс может вызвать снижение активности факторов свертывания V, VIII, IX, которое длится несколько дней. Хранение и транспортировка крови, предназначенной для исследования гемостаза
1. Закрытые вакуумные пробирки можно некоторое время хранить при комнатной температуре (+18+25°С). Все исследования должны быть выполнены не позднее 4 часов после забора крови.
2. Активность факторов свертывания и функцию тромбоцитов определяют в первую очередь не позднее 2,5 часов с момента забора крови.
3. Плазму пациента нельзя охлаждать! Это приводит к холодовой активации и снижению уровня ФVII, ФХІІ, ФVIIІ, росту фибриногена, изменению функции тромбоцитов.
4. Иктерическая кровь, кровь со сгустками, гемолизом, липимией не исследуется.
1. Центрифугированную бестромбоцитную плазму можно замораживать. При температуре -20°С замороженные образцы сохраняются 3 мес., при -70°С – 6 мес.
2. Перед анализом плазму быстро размораживают в течение 3-5 мин при +37C. Исследование выполняют в течение 1 часа после размораживания.
3. В случае необходимости венозная стабилизированная кровь транспортируется в лабораторию при температуре +18°С - +25°С не дольше 1 часа после забора.
4. Чрезмерное встряхивание пробирок при транспортировке приводит к гемолизу и образованию пены, что в дальнейшем может повлиять на правильность полученных результатов.
5. Если температура воздуха больше +25°С, материал транспортируется в термоконтейнере с 1 хладагентом.
6. При транспортировке биологический материал маркируется и сопровождается направлением.
ИСТОЧНИК: Красивская В.В., Стасишин А.В., Новак В.Л. Лабораторная диагностика врожденных геморрагических заболеваний: Учебное пособие. – Львов: РПО «Триумф», 2014. – 71с.
